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研修医・学生の皆さまへ

筑波大学附属病院の放射線診断・IVR科では、毎日病院内の複数の診療科とカンファレンスをしています。筑波大学の研修医・学生の皆さんが参加されているカンファレンスに必ず放射線科医がいるばずです。放射線診断・IVR科では、いろいろな診療科と連携して、筑波大学附属病院の診療をより良いものにするために一緒に頑張っています。どの診療科で研修しているときでも、画像診断で困ったことや疑問がありましたら、いつでも相談にのりますので、お気軽に読影室までお越し下さい。

初期研修医の研修プログラム

放射線診断医として、一人前に画像診断ができるようになるためには、3つのトレーニングが必要です。

1つ目は、複数の診療科にまたがる広い分野の画像診断の勉強です。時には直接関わらない治療方法なども画像診断をする上では勉強になります。これらの勉強については、日本語でも良い教科書がたくさん出ていたり、オンライン・オンサイトで良い講義や勉強会があったり、勉強しやすい環境がありますので、熱心な先生は場合によっては上級医よりも多くの知識を自分で手に入れることが出来ます。

2つ目は、画像を見る目を訓練することです。実は、何万枚もの正常画像をみることはとても大切です。これはある程度の期間、連続して地道に頑張らないと身につかない能力です。特に研修のはじめの時が重要で、この時期にまとまったトレーニングが出来ないと、その後も読影が苦手のままになってしまいます。放射線科でトレーニングすれば、画像をボーッと(寝ている訳ではなく(笑)、集中して画像全体を見てます)画像を見ることで、病変がすっと分かるようになります。

3つ目は、画像診断報告書(レポート)を書く能力を身につける事です。画像を文字に起こすことは意外と難しいです。放射線科医の書くレポートは、主治医に伝わり、患者さんに反映されて始めて役に立ちます。そのため、主治医が分かりやすいような記載をする必要があります。場合によっては、主治医の顔を思い描きながら、レポートを書くこともしています。

後者の2つについては、放射線科でトレーニングをしないと身につかない能力です。筑波大学附属病院のレジデントプログラムはとても充実したプログラムです。ぜひ、全国からたくさんの人に参加していただければと思います。見学はいつでもお受けしておりますので、筑波大学附属病院臨床教育センターもしくは放射線科秘書までご連絡ください。

卒後教育・専門研修について

研修カリキュラムについて

我々放射線科は,放射線診断・IVRグループとして大学病院内のほとんどの画像診断に関わっています。放射線科専門研修を行う専攻医は,4年間のレジデント期間にほぼ全領域の画像診断を研修すべくカリキュラムが定められており,国立病院の中で最もしっかりした教育体制を築いている病院の一つと自負しています。 日本専門医機構認定 放射線科専門医を取得するためには,X線単純撮影,CT,MRI,超音波,血管造影・IVR,消化管造影,核医学,放射線治療について規定の症例数を経験することが義務づけられています。しかしながら超音波検査や消化管造影等の一部の検査については地域や施設によっては研修が難しい事が問題になっています。そんな中でも筑波大学の放射線科プログラムではこれら全てについて経験を積めることが特徴です。
単純写真・CTを基本とし,3ヶ月ごとに超音波検査,消化管造影,MRI,血管造影・IVRの部門をローテーションします。全ての画像診断について,スタッフの緊密な指導のもとに,検査計画をたて,検査を実施し,レポートを作成します。この過程を通じて基本的な技術を学び,同時に知識としての診断学を学ぶことになります。放射線科専門医取得に必要な症例数を経験するため,2年目の前半6ヶ月には核医学,放射線治療を3ヶ月ごと研修します。2年目後半には関連病院にて研修を行います

最初の1年は小児病院を含めた関連病院で引き続き研修を行います。最後の1年間はチーフレジデントとして大学に戻り,若いレジデントに対して指導的立場となり,各セクションで責任を任された仕事をするとともに,個人の好みに応じてsubspecialty(副専門分野)をもち,より深く研修を進めます。日本専門医機構認定 放射線科専門医を取得するためには,少なくとも1演題の筆頭での発表学術集会の発表と学術論文の執筆(研究論文の作成に十分貢献した場合は共同著者であっても認定可能)が義務付けられています。この期間に研究活動,論文作成を行います。国際学会での発表も可能です。

レジデント修了後は引き続き筑波大学に残る人、関連病院に勤務する人、留学する人など様々です。個々の人生設計に合わせて相談して決定します。レジデント終了後に大学院生となってより重点的に研究を進める人もいます(アカデミックレジデント制度を利用して専門研修中に大学院に進学することも可能です)。

後期研修医モデルケース

レジデントの1週間

ここでは、例として専攻医4年目のチーフレジデントの1週間を呈示します。

レジデントの予定は、チーフレジデント(専攻医3・4年目)が各レジデントの希望を聞いて、計画しています。上級医の予定は、ほぼ固定ですが、レジデントの予定は3ヶ月毎に変更します。午前および午後の検査を半日単位で、CT,MR,超音波,上部および下部消化管造影,IVR,単純写真の各セッションに割り当てます(1週間で10コマ)。卒後臨床研修を修了して、放射線科専攻医になったばかりのシニアレジデント(専攻医1年目)は、CTと単純写真は、1年中通して検査を担当しますが、その他の検査は、3ヶ月毎にローテートします。

ここでは、例として卒後6年目のレジデントの1週間を呈示します。

午前
午後
月曜
IVR
CT
火曜
院外研修
院外研修
水曜
MR
単純写真
木曜
MR
単純写真
金曜
US
注腸造影

午前
IVR:肝細胞癌のTACEを中心に、副腎静脈サンプリング、肺AVM塞栓、腎AVM塞栓、大動脈ステントグラフト、膿瘍ドレナージ、CTガイド下生検など多彩な内容の依頼に対して対応します。もちろん、上級医と一緒に。また、出血など緊急のIVRにも対応しています。希望により、neuro IVRにも参加することが出来ます。

午後
CT;一緒に検査を担当する上級医と協力して、時間内に撮影されたCTを全て読影します。紹介受診される患者さんが多いので、一般病院よりも込み入った症例が多いですが、その分、勉強になります。分からない点は上級医に相談しつつ、読影していきます。CTの検査計画作成や臨床医からの緊急CTの相談なども受けます。

午前・午後
近隣の一般病院で読影を行います。

午前
MR;上級医とペアで担当。この枠のMRは、脳のMRIが多いです。脳腫瘍や、脳血管疾患など多彩な疾患があります。

午後
単純写真;自分で自由に使ってよい時間です。単純写真は一日に数症例が割り当てられます。この時間に読んでも良いのですが、私は空いた時間をみつけて、毎日少しづつ読影しているので、この時間は午前のMRIの読影を引き続き行っています。また、16時からは、消化器カンファレンスがあり、これの担当をしているので、その準備を行う時間にしています。

夜間
平日夜間オンコール;週に一度程度回ってくるオンコール当番の日です。学会発表資料を作成しながら読影室に残っていると、夜20時に急性腹症患者に対する緊急CTの依頼があり、造影CTを撮像しました。セカンドコールの上級医のチェックの元でレポートを確定し、依頼医に画像所見を電話でも伝えました。この日呼ばれたのはこの一件のみでした。

午前
MR;上級医とペアで担当。この枠のMRは、脳のMRIが多いです。脳腫瘍や、脳血管疾患など多彩な疾患があります。

午後
単純写真;自分で自由に使ってよい時間です。単純写真は一日に数症例が割り当てられます。この時間に読んでも良いのですが、私は空いた時間をみつけて、毎日少しづつ読影しているので、この時間は午前のMRIの読影を引き続き行っています。また、16時からは、消化器カンファレンスがあり、これの担当をしているので、その準備を行う時間にしています。

夜間
平日夜間オンコール;週に一度程度回ってくるオンコール当番の日です。学会発表資料を作成しながら読影室に残っていると、夜20時に急性腹症患者に対する緊急CTの依頼があり、造影CTを撮像しました。セカンドコールの上級医のチェックの元でレポートを確定し、依頼医に画像所見を電話でも伝えました。この日呼ばれたのはこの一件のみでした。

午前
超音波;腹部の超音波検査を中心に、自分でスキャンして、上級医のチェックを受ける形で、検査を進めていきます。

午後
注腸検査 シニアレジデントと一緒に、検査を担当しています。
カンファレンスは、消化器、呼吸器のほか、脳神経外科、整形外科、乳腺甲状腺外科、婦人科、泌尿器科、小児科、ICUとのカンファレンスがあります。それぞれ、上級医やチーフレジデントが担当しており、レジデントは自由に参加できます。このほか、毎日17時からは、放射線科内の教育カンファレンスがあります。

土日や祝日のオンコール当番は月1, 2回程度で済むように調整されています。オンコール当番でなければ業務はありません。プライベートの時間を楽しんだり、画像診断の学会や研究会に参加したり、各々好きな時間を過ごしています。

学生実習について

学生実習

筑波大学医学群医学類の学生実習は4年次10月~6年次6月まで行われ、その中で放射線診断・IVR科を選択科目としてローテートすることが可能です。 放射線診断・IVR科の実習は大きく分けて見学、実習、カンファレンスの3つがあげられます。

毎週午前中はIVR検査、月曜日と金曜日の午前中は超音波検査を当科スタッフが行っており、各検査ごとに1人~2人の学生さんが見学しています。放射線診断科=画像読影と思っていた学生さんには新鮮に映るかもしれません。
これらの手技は当科にとって画像読影に並ぶ重要な業務であり、日々各科から依頼される検査内容に対して的確な回答を出せるよう精進しています。

学生さんには各々1つずつ担当症例が割り当てられます。それらを実習時間中に自分で読影し、実習2週目の木曜日と金曜日に発表してもらいます。2週間かけて一つの症例をじっくり考えるということは、臨床の場に立った後もなかなか経験できないことであり、貴重な体験になると思います。
また、毎週昼過ぎにはiPadを使った画像診断演習があり、その場で様々な所見を拾う練習を行います。自分で画像を動かし、時には色調を変えてみたり、断面を変えてみたりと様々な角度から画像を分析してもらい、できるだけたくさんの所見を見つけてもらいます。質問や疑問があればその場で当科レジデントが丁寧に答えます。
講義実習もあり、午後はほぼ連日、当科に関する事柄についてそれぞれ担当のスタッフから講義があります。その内容は下の図にも示すとおり、CT、MRIから放射線被曝まで多岐にわたります。

現代医療において画像検査は必要不可欠であり、その専門家である放射線診断医は他科とのカンファレンスに多数出席しています。学生さんにはそのうち、毎週月曜日の呼吸器カンファレンスと毎週水曜日の消化器カンファレンスに出席していただいています。画像所見によって診断や治療が変わってくる中で放射線診断医の担う役割は重要であり、他科の医師との議論によって方針が決まっていく点を見ていただければと思います。(なお、ほかにも頭頸部や小児科、脳外科カンファレンスなどがありますが、昨今の情勢もあり現在は学生さんの出席は見合わせています。)

科内でのカンファレンスも積極的に行われており、毎週月曜日夕方には担当者が研究や学会発表の予演、抄読会などを行うグランドカンファレンスと、その週に予定されているIVR症例を検討するIVRカンファレンスが行われています。また、隔週火曜日夕方には超音波検査の症例を検討するUSカンファレンス、隔週火曜日と毎週木曜日、金曜日の夕方にはレジデントが主体となり気になった症例や教育的症例を発表するデイリーカンファレンスが行われています。これらのカンファレンスにも学生さんには出席していただいています。

ローテート中は何か聞きたいことがあれば遠慮せずにスタッフ・レジデントに話しかけてみてください。放射線診断・IVR科に興味を持っていただけると我々も嬉しく思います。

当科での実習が学生の皆さんにとって有意義なものになることを祈っています。

放射線科医からの声

教授からのご挨拶

放射線診断医をご存じでしょうか? 放射線診断医が患者さんの医療に関わることで、医療機関の質を高めることができます。放射線診断医が読影したCTやMRIなどの画像診断の結果は、患者さんの医療の最初の診断から治療方針の決定・治療後の経過観察まで、患者さんの時間軸に沿って、末永く、様々な分野において役立っています。

現代の医療機関ではキャンサーボードなどの複数の診療科で一人の患者さんの診断や治療方針などを話し合うことが当たり前になっています。その中で画像診断という見方から患者さんを見ることは、専門家集団のなかでも多方面からの医療的視点による検討という意味でもとても大切です。

また、これからの時代、医師の働き方にも多様性が重要になります。放射線診断医は、デジタルデータを使って画像診断を行いますので、病院だけでなく、自宅や海外からも読影を行う事ができます。AIや新しい検査方法など、これまでになかった診断や治療方法を踏まえた「新しい放射線科医」は皆さんが作り上げていくものだと思います。これからの医療を支える医療人として、私たちと一緒に新しい放射線科医の役割を果たせるように頑張りましょう。

筑波大学放射線診断・IVR 教授 中島崇仁

医局長からのご挨拶

放射線科医の仕事は大きな検査装置や治療装置と関係することが多いため、大学病院や総合病院などの大きな医療機関で働くことが多くなります。初期研修医の先生の中には、大学病院での研修は大変だと想像される先生も多いかもしれません。筑波大学附属病院では、働き方改革の議論がなされる前から、レジデントのプライベートは確保されており、自由に勉強する時間や趣味やスポーツなどに打ち込む時間もあります。

また、家族を大切にする働くパパである放射線診断専門医も多く、家族の送り迎えや学校の行事への参加をする先生もたくさんいます。

これまで医師は自分の健康や体調を顧みずに患者さんに貢献することが多かったと思いますが、これからの医師の働き方はまず自分の「心と身体」が健康であることから始まり、自分のパフォーマンスを最大限に活かして、患者さんのための医療を行えることが必要になります。

そのような新しい医療のあり方を具体化している放射線科は、皆さんが中学生や高校生の時にドラマで見ていた「お医者さん」とは少し違うかもしれません。しかし、これからの医療は、患者さん自身も仲間となるチーム医療であり、「病気を治す」ことだけでなく、患者さんの年齢や考え方を踏まえた「全人的な医療」を目指すことになります。

放射線科医は癌や感染症、整形疾患・中枢神経など幅広い医療の分野を取り扱っており、患者さんに患者さんの現状を伝えるのにふさわしい人材になります。

ぜひ、私たちと一緒に研修することで、チーム医療の中心的な役割を担うことができる医師として活躍してみませんか!

筑波大学放射線診断・IVR学 講師・医局長 星合壮大

アメリカからのご挨拶

私は筑波大学放射線科のレジデント研修を修了し、2021年現在、Mayo Clinicにてクリニカルフェローとして勤務しております。このウェブサイトをご覧になっている方は、これから放射線科を専門として志すことを考えはじめた方、放射線科に進むことは決めたけれど、どこの組織に所属すべきか迷っている方が多いかと思います。
私の場合は、将来的にアメリカで放射線科医として臨床・研究に従事したいという希望があり、その礎を築く研修先として筑波大学放射線科の門を叩きました。 私が筑波大学にレジデントとして在籍していた当時は、“全身の画像診断を行えるGeneralistを育てる”という方針が徹底されており、大学や関連病院(小児病院を含む)での勤務を経て、様々な疾患や撮像部位に関して、基本的な画像診断ができるように教育的な課程が組まれていました。 この教育指針はアメリカのレジデンシープログラムとも通じるものがあります。現在私は、アメリカ医師免許を取得してMayo Clinicにて腹部画像診断を中心とする専門分野の臨床研修を行っていますが、筑波大学放射線科で学んだ内容は基盤として非常に意義深いものであったとあらためて感じています。 アメリカでは放射線科は非常に人気の高い専門科の一つであり、レジデンシープログラムへのマッチングは高い競争率を維持しています。レジデント終了後はフェローシップに進みますが、その際に選べる専門分野は、Abdominal Radiology, Musculoskeletal Radiology, Neuroradiology, Breast Radiology, Cardiothoracic Radiology, Pediatric Radiology, Nuclear Radiology, Interventional Radiologyなど多岐にわたります。近年では、DR (Diagnostic Radiology:画像診断)とIR (Interventional Radiology: 画像下治療)は異なるレジデンシープログラム枠となり、特にIRのレジデンシープログラムはポジションが少ないため極めて高い人気を集めています。 これほどの人気の理由としては、放射線科医の仕事自体の面白さ、診断から手技までをこなせる業務の幅広さ、ワークライフバランスの良さ、報酬の高さなどの複数の要因が考えられます。 近年のAI(Artificial Intelligence)の急速な発展が放射線科医の仕事を奪うかもしれないという警鐘も耳にしますが、それは翻って、放射線科がAI研究に最も適した専門分野の一つであるということではないでしょうか。 Mayo Clinicでは画像診断の機械学習・深層学習に関する多数のプロジェクトがデーターサイエンティストと共同で進められており、私自身もフェローシップの間に深層学習モデル開発の一端に触れることができました。核医学の分野では分子イメージングの進歩が目覚ましく、日本に先駆けて欧米では様々な診断・治療が実際の臨床で応用されています。 例えば、私自身が米国ではじめて経験したものとして、前立腺癌検出のための11C-Choline PETおよび68Ga-PSMA PET、神経内分泌腫瘍検出のための68Ga-DOTATATE PETなどがあります。さらには、治療に適した低エネルギーのβ線と体内動態をモニター可能なγ線を同時に放出する核種177LuをPSMA, DOTATATEに標識することで、これら腫瘍の転移性病変に対する治療も行われています(Theranostics)。 放射線科では今後も様々な最先端の技術が臨床場面に応用されてくるでしょうし、それによって放射線科医の仕事は機械に代替されるどころか、むしろ業務の幅が広がっていくのではないでしょうか。Academic hospitalの使命が、臨床・教育・研究の三本柱である点は日本も米国も共通だと思います。私が在籍していた当時の筑波大学は、先達のスタッフの先生方のご尽力もあり、臨床および教育において非常に高い水準を維持していました。このことに加えて、私は筑波大学のレジデント研修の間に臨床研究にも注力しました。臨床業務において生じたちょっとした疑問や気づきを論文として形にしてゆく作業は、いろいろな工夫が必要で大変ですが、完成したときの喜びも大きいです。 また、筑波大学では大学病院としては各科間の垣根が低いので、他科の先生方に教えを乞いながら共同研究を進めてゆく楽しみもあります。私は大学院には所属せず渡米しましたが、今後、筑波大学放射線科が新しい方向へ発展してゆく上で、臨床教育のみならず研究教育にも注力されてゆくことと思います。 また、研究に従事すれば将来的な留学などのキャリアパスの多様性も広がると思います。ご興味を持たれた方は一度見学にいらして、最新情報をスタッフやレジデントの先生方に尋ねてみてください。

米国Mayo Clinic(Rochester) クリニカルフェロー 高橋宏彰

インターベンション隊長的な感じです。 難しい手技でも簡単にこなしてしまう。往年の川相みたいです。 いざというときに頼りになるIVRのボスです。 着実堅実などっしりとした雰囲気の先生。 IVR時のオーラは比類なきもので、他 病院のレジデントからも憧れを抱かれている。
森 健作
准教授(病院教授)
やさしいお兄さんです。 つくばに来て間もないのに、つくばのこと何でも知ってます。 関西系のおもしろいPET専門医です。 バランス良い診断をする家族想いの先生。関西弁を話す。両手と足でキーボードとマウスを使いこなし、口ではディクテーションを行う、ドラマーのような姿が目撃されている。
原 唯史
准教授(応用分子イメージング学・寄付講座)
骨軟部に魅入られてしまったようです。 飲み会で活躍します。 サッカーとお酒が大好きな骨軟部領域の専門家です。 飄々として骨軟部をサクッと診断していく、スポーツ大好きなお兄さん先生。
岡本 嘉一
講師
筑波大学で(Super)General Radiologistを目指し、ともに楽しく働きましょう(^^)/
斎田 司
講師
豊富な症例、教育する環境、放射線診断学を学ぶのに不足はありません。
星合 壮大
講師(医局長)
放射線科に興味がある方は是非一度見学にいらしてください。筑波大学で研修する良さがわかっていただけると思います。
酒井 正史
講師
私は放射線科医を目指すにあたり様々な施設を見学し、筑波大学を選択しました。筑波大学は全国に先駆けてレジデント制を導入しており、「教育」の文化が根付いている点は大きな魅力です。他大学、他研修施設からの入局者も多く、自分のようなよそ者でも非常に居心地よく過ごしております。興味あれば是非一度、見学にお越しください!
天野 太史
病院助教
放射線科は、救急疾患から慢性期疾患、がんなど様々な疾患の診断から治療まで携わることができ、とても奥深くやりがいのある分野です。筑波大学は教育体制が整っており、1つの検査から多くを学べます。少しでも興味のある方はぜひ見学にお越し下さい。
澁木 紗季
全身ほとんどの領域で診断(と時にIVRによる治療)に関わることになるのが放射線科の大きな魅力であり大変なところだとも思っていますが、筑波大学の放射線科はどの領域で もエキスパートな先生方に詳しく教えてもらえて本当にGeneral radiologistになれます。興味のある方は是非見学にいらしてください。
阿部 哲也
何科にしようか迷っている方はぜひ放射線科へ。色々学べます(generalな知識が身につきます)。手技出来ます(エコー、IVR、ドレナージetc)。患者さんとお話しします(ときどき)。お待ちしております。
武井 洋平
教育熱心な先生方からあついご指導をいただく毎日を過ごしており、筑波大学はレジデントにとって本当に恵まれた環境だと痛感しております。どこに入局しようか迷っている方、少しでも放射線科に興味のある方はぜひ一度、見学にお越しください。
益岡 壮太
胸部X線、CTなど、治療方針にかかせない画像診断。当たり前のような検査ですが、X線一枚とっても、自信をもって読影できますか??どんな検査でも、患者さんは少なからず負担や苦痛を伴います。そうして得た画像を正しく診断できるよう、筑波でともに楽しく画像診断を学びましょう!詳細はwebと見学で!!
吉田 美貴
筑波大学では消化管造影やエコーを含めた広幅広い手技を経験できます。自分のペースで読影や勉強ができる環境も魅力的です。放射線科に興味をお持ちなら是非一度お越し頂ければと思います。
井上 慶
他科からの転科希望や社会人経験者のあなた、めっちゃウェルカムです、仲間がいっぱいます。
漆原 愛子
筑波大学ではさまざまなモダリティの画像検査について学ぶことができます。放射線科に興味がある方はぜひ見学にいらして下さい。
根本 英比古
幅広い分野を学ぶことができる教育的な環境が整っているところに魅力を感じ、入局しました。放射線科に興味のある方はぜひ一度見学にいらしてください。
杣川 知香
私は学生実習の時から本科に漠然と憧れていて、学外実習でも放射線診断を1ヶ月選択しました。そして研修医の時に地元に戻り、筑波大学の放射線科を3ヶ月ローテートさせていただきました。全ての科に関われるという魅力はさることながら、改めて他の人が見えないものをみつけるというプロフェッショナリズム、同じものを診ていても見抜くという技能に憧れ、本大学の放射線科への入局を決意しました。私の師匠曰く、「放射線診断は1に解剖、2に解剖、3,4がなくて、5に解剖」です。(ちなみに師匠は「1に○○、2に○○…」といつも鼻歌混じりに説いてくださいますが、毎回○○に入る語句は異なるので、↑はある日の師匠の言葉です。)私も数ある診療科、数ある職業の中で、唯一生きている人間をほぼ非侵襲で解剖できるのが放射線科だと思っています。人体におけるX線の吸収や磁場の共鳴などを媒介として、生きている人間の実体や、時にその機能をも解剖することができる当科は私にとって楽園です。学生時代の系統解剖では味わうことのできなかった、当科における人体解剖の魅力を皆さんに1日でも早くお伝えできるだけの実力がつくように、ゆっくりですが着実に「1に解剖、2に解剖…」と日々学んでいきたいと強く誓う所存です。
望月 直人
筑波大学ではgeneral radiologistの育成に力を入れており、幅広い知識を習得するのに最適な環境です。教育熱心な先生方のご指導のもと、充実した日々を送っております。放射線科に少しでも興味をもたれた方は是非見学に来てください。
菊地 俊介
当院では単純X線をはじめ様々な検査を幅広く研修することができます。放射線科に少しでも興味のある方、見学をお待ちしております。
宮坂 祐輔

研修・見学のお問い合わせ